MRCP検査の結果、膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）と診断される

私は別の事情で検査した胸部CTで偶然膵嚢胞が見つかり、すい臓専門医のところで経過観察をすることになりました。（偶然見つかった経緯は、別記事：胸部ＣＴ検査したら偶然「膵嚢胞」が発見されたをご覧ください）

初めてのMRCP検査の体験と、診断の結果を書きます。

MRCP当日の準備

今回は、すい臓にある「膵嚢胞」が何であるか、CTやエコーより正確にみるためにMRCP検査をしました。

私の検査時刻は１６時です。検査３時間前から絶飲食ですが、昼食も抜いて、午前１０時までに軽食を済ませておくように言われました。会社勤めなので、１０時に軽食(笑)はちょっと難しかったので、朝食を食べてからは昼食は丸ごと抜いて行きました。

検査の流れ

１．MRIの受付・準備

受付のスタッフに、本人確認、何時間前に食事、水分摂取したかなどの簡単な確認、同意書のサイン等をしました。検査着に着替え、空港にあるような金属探知機をくぐります。電磁波と強い磁力を使って検査するので、エレキバンとか貼って忘れてたまま検査すると、やけどするおそれがあるって書いてある(*_*)

待ち時間が長い。検査着に着替えて薄着なのでだんだん冷えてきました。

２．検査薬を飲む

検査時間が近づいたタイミングで、スタッフが飲む検査薬を持ってきます。私が飲んだのは透明の無味無臭の薬剤です。２５０ｍｌ飲むように言われました。バリウムのように一気飲みする必要はありませんが、そこそこ速やかに飲みます。

この薬のよくある副作用は、軟便、下痢です。私は検査した当日はなんともなかったのですが、翌日のみ、軽く下しました＾＾；これが１週間以上続いたら病院を訪ねるようにとのことでしたが、大丈夫でした。

３．検査中

まあ、やたらと機械音がうるさいです。検査時間は２０分から４０分と言われましたが、この差は大きいですよね。所要時間は検査を始めてみないと分からない個人差があるって言われました。私は２０分で終わりました。寒い上に飲む検査薬を飲んだのもあり、４０分もかかっていたら、トイレが我慢できなかったところです・・・ひやひやしました。

４．検査後

その日に検査結果を聞くことが出来るので、検査着から着てきた服に着替え、外来で呼ばれるのを待ちます。

検査結果と医師の所見

• 膵管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ）である。
  （この病気については別記事：膵臓専門医による私の膵嚢胞の所見に書いてあります。）
• ３つある。大きさはそれぞれ、0.5ｃｍ、0.5ｃｍ、1ｃｍ。
• いずれも分枝型である。
• 分枝型と主膵管型がある
  すい臓には中心に主膵管という十二指腸につながっている太い管を膵液が通っています。それと、主膵管から枝分かれする分枝膵管があります。主膵管に腫瘍があるのを「主膵管型」と言い、主に分枝膵管にあるものを「分枝型」、二つの混合の「混合型」があります。悪性である可能性はこの３タイプの中では「主膵管型」が多いとの事です。
• 今のところ悪性（膵臓癌）は疑わない
• 半年に一度今回と同じようにＭＲＣＰ検査をして、大きさや病変を示す疑いがあれば次の段階へ進むこととなる。

検査結果を聞いた心境

膵嚢胞の多くはＩＰＭＮであると事前に調べていたので、まあ予想通りでしたが、３つもあるなんて！まず、かかりつけ医では１つは見つかっていました。そして膵臓専門医が同じデータを見て、「２つはある。」と言いました。そして、今回ＭＲＣＰ検査で３つあると分かりました。

餅は餅屋のように、これが専門医の専門性なのでしょうか。ですが、かかりつけ医が「胸部ＣＴ」で膵嚢胞を見つけられたこと自体もなかなかない例かもしれません。

前回の診察の時に、ＩＰＭＮを持つ人の中から年間１％の人が膵臓癌と診断されると医師に聞きました。私は３つあるから、そのうちの癌になる確率は単純に３倍の３％なのでしょうか・・・私は数学が弱いのですが、その１％の統計の取り方が１個だけある人も複数ある人も区別なくサンプルをとっているのであれば私も１％ですね。

今後の検査の不安と検査代の不安

今後この検査で、次の検査に進むとなれば・・・いろいろ検索してみるとＥＲＣＰ（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）という入院が必要になる検査が多いようです。順調にいけば２～３泊で退院しますが、膵臓の細胞を直接採るものなので、膵炎を起こすことがあり、その程度によっては１か月以上になることもありそうです。そう年に何回も出来る検査ではありませんし、１回だけでも契約職員の私は職場生命が危ういです。

今回のMＲＣＰ（MR胆管膵管撮影）の検査料

健康保険３割負担で￥6,780でした。再診料込みです。

すい臓以外にも定期的に検査している事

私は乳がんに罹ってから毎年これまた専門医のところで検査（マンモグラフィー・エコー）をしています。その金額は￥2,960。
肺に小結節があると言われてからは近所のかかりつけ医のところで半年に１回胸部ＣＴ検査をするように言われています。その１回の金額は￥3,510です。

どこも悪いところがなかったとしても今後まともに検査を受けると、１年間で総計￥23,540が生涯かかり続けます。何かの検査と何かの検査をまとめられないか。考えているところではあります。

まとめ

• 膵管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ）の私の経過観察方法は、ＭＲＣＰを年に２回、約７千円×２回かかる（注意：病院と自身の具合により金額と方法は変わります）
• 検査薬には軟便、下痢の副作用があることも
• ＩＰＭＮが膵臓癌になる前に発見する為検査を続けよう

-膵嚢胞（ＩＰＭＮ）の記録